|
2004 za 2003 - Przewodniczący Rady
|
|
|
|
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
radnego gminy
BARGŁÓWKA dnia 30.04.2004 r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i
zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania
składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja niżej podpisany(a) .Krzysztof Zawadzki....
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) .02.08.1960......... w .Gościnie
Szkoła Podstawowa w Bargłówce - nauczyciel
Przewodniczący Rady Miejskiej w Sośnicowicach ............................................................................................................................................................... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej .2000 zł ( dwa tysiące zł
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy ..........
papiery wartościowe:..nie dotyczy ...............na kwotę:.....
II.
1. Dom o powierzchni:..100.............................m2, o wartości .....100 000,-..........................................
tytuł prawny : wspłwłasność............................................................................................
2. Mieszkanie o powierzchni: ..............................m2, o wartości:
tytuł prawny :
3. Gospodarstwo rolne : nie dotyczy
rodzaj gospodarstwa: ...................powierzchnia:...........o wartości: ....rodzaj zabudowy: .....
tytuł prawny:
Z tego tytułu osiągnąłem(ełam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:
4. Inne nieruchomości: nie dotyczy
powierzchnia:
o wartości:
tytuł prawny:
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub
przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta udziałów:
nie dotyczy
udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce:
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów :
nie dotyczy ......
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
IV.
1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w
których uczestniczą takie osoby - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy, czy mniejszy niż 10 % akcji w spółce:......................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy
VI.
1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):
.nie dotyczy
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości
2. Zarządzanie działalnością gospodarczą, lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej
działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności); nie dotyczy
osobiście
wspólnie z innymi osobami
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:................................................
VII.
W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy
jestem członkiem zarządu (od kiedy):
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):......................................................
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:................................................
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: z tytułu zatrudnienia w szkole podstawowej 22.373,- zł
Dieta zryczałtowana - 14.040,- zł
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):. nie dotyczy .....
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
nie dotyczy
|
|
|
