OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta1.
.Barłówka dnia 28.03.2003. r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i
zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania
składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja niżej podpisany(a) Krzysztof Zawadzki
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) ..........02.08.1960 .... w . Gościnie..............................................................................
Szkoła Podstawowa w Bargłówce - nauczyciel
Przewodniczący Rady Miejskiej w Sośnicowicach
....... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679 z 1998 r. Nr 113 poz.715 i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
· środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej......:................nie dotyczy .
· środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: :................nie dotyczy
· papiery wartościowe:................nie dotyczy
................................................................na kwotę:.................................................................................................
II.
1. Dom o powierzchni:...100...............m2, o wartości .100.000......................................
tytuł prawny : własność ..................................................
2. Mieszkanie o powierzchni: ...nie dotyczy.. m2, o wartości: ...............................................
tytuł prawny : .....
3. Gospodarstwo rolne :
rodzaj gospodarstwa: ....nie dotyczy .............powierzchnia:......
o wartości: .............................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ...............................................................................................................
tytuł prawny: .
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....
4. Inne nieruchomości: nie dotyczy
powierzchnia:
o wartości: ....
tytuł prawny: ................................................................................................
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:...nie dotyczy.......
udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: .....nie dotyczy.....................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .nie dotyczy...........
IV.
2. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: ....nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 akcji w spółce:......nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .....nie dotyczy ............................
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:
......................................................nie dotyczy
VI.
Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.
· osobiście .......nie dotyczy..............................................................................................................
· wspólnie z innymi osobami ....nie dotyczy ............................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:.nie dotyczy..............
Zarządzam działalnością gospodarczą, lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej
działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności);........nie dotyczy
· osobiście ....................nie dotyczy
· wspólnie z innymi osobami ...nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:....nie dotyczy ......
VII.
1.W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):..........................nie dotyczy
· jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................................................
· jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...............................................................................................
· jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...........................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.nie dotyczy ............................ ..........
2.W spółdzielniach:................nie dotyczy
· jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................................................
· jestem członkiem rady nadzorczej3(od kiedy):...............................................................................................
· jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...........................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...nie dotyczy .......... ..........
3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:....nie dotyczy
· jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................................................
· jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...............................................................................................
· jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...........................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.......nie dotyczy ...... ..........
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: nie dotyczy
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):..Ford Fiesta 1996
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
.....................................................nie dotyczy
|