OŚWIADCZENIE  MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹.

                                                                                                Kozłów dnia 28.04.2003 r.

                                                                                                      (miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i

    zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym  dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania

    składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja niżej podpisany(a) ......................................Joanna Gabriela Wojkowska Heinrich..................                                                       (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) 01.07.1971............ w .....Gliwicach............................................................................................

...Gminne Przedszkole w Kozłowie ul. Marcina 33 - dyrektor przedszkola ................................................                                                               (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia  21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679 z 1998 r. Nr 113 poz.715 i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz  z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z  8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

·        środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:..nie dotyczy...............................................................

·        środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy.....................................................

·        papiery wartościowe:....nie dotyczy...................................................................................................

................................................................na kwotę:.................................................................................................

II.

1. Dom o powierzchni:..................................., o wartości ..............................................................................

    tytuł prawny : ..............................................................................................................................................

2. Mieszkanie o powierzchni: .......68..................m², o wartości: ........................................................................

    tytuł prawny : ....umowa użyczenia z teściami..........................................................................................

3. Gospodarstwo rolne :

     rodzaj gospodarstwa: .......nie dotyczy................................powierzchnia:.................................................

     o wartości: .........................................................................................................................................................

     rodzaj zabudowy: .............................................................................................................................................

tytuł  prawny: ....................................................................................................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ......................................

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: ..................nie dotyczy...........................................................................................................

    o wartości: ..........................................................................................................................................................

    tytuł prawny: .......................................................................................................................................................

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:

..........................................nie dotyczy.

    udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce: ...nie dotyczy

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .nie dotyczy........................

IV.

2. Posiadam  akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: ......nie dotyczy

akcje te stanowią pakiet większy niż 10 akcji w spółce:

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ........................................................

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo:

VI.

Prowadzę  działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.

·        osobiście ........nie dotyczy.....................................................................................................................

·        wspólnie z innymi osobami ..nie dotyczy....................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:...nie dotyczy.................

Zarządzam działalnością gospodarczą,  lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem  takiej

działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności);

·        osobiście  ....................nie dotyczy..........................................................................................................

·        wspólnie z innymi osobami ............................................................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:......nie dotyczy

VII.

1.W spółkach  handlowych (nazwa, siedziba spółki):.....nie dotyczy

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................................................

·        jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...............................................................................................

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...........................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:................................................ ..........

2.W spółdzielniach:.......nie dotyczy...................................................................................................................

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ............nie dotyczy....................................................................

·        jestem członkiem rady nadzorczej³(od kiedy):....nie dotyczy....................................................................

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .....nie dotyczy.............................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:................................................ ..........

3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:........................nie dotyczy

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ..........................................................................................................

·        jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):...............................................................................................

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ...........................................................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:................................................ ..........

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:....  dochód z tytułu zatrudnienie w 2002 r 31 930,81 zł oraz jednorazowa umowa zlecenie o wartości 145,00 zł

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):..Fiat      UNO 1998 r................................................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):

........................................................nie dotyczy......................................................................................