OŚWIADCZENIE  MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta1.

        .Smolnica dnia 28.04.2005. r.
                  (miejscowość)

Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i
    zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym  dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania
    składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja niżej podpisany(a)                          Teresa Złotnik-Korczak  z d. Złotnik
     (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) ..........22.06.1962 .... w . Olecku..............................................................................
 Urząd Miejski w Sosnicowicach - Kierownik Referatu Inwestycji i Gospodarki Komunalnej
 (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia  21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679 z 1998 r. Nr 113 poz.715 i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz  z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z  8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.
Zasoby pieniężne:
 środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej......:...nie dotyczy..
 środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: :................500 USD,150 EURO
 papiery wartościowe nie dotyczy
................................................................na kwotę:.:............................
II.

1. Dom o powierzchni:...106..............m2, o wartości   ...180 .000 zł...................................
    tytuł prawny : .własność - małżeńska wspólność majątkowa................................................................
 2. Mieszkanie o powierzchni: ...nie dotyczy
 ........m2, o wartości: :..nie dotyczy
    tytuł prawny : .....:.
 3. Gospodarstwo rolne : nie dotyczy

     rodzaj gospodarstwa: ....................powierzchnia:..................................
     o wartości: ...................................................................................................................................
     rodzaj zabudowy: ............................................................................................
tytuł  prawny: ...................................................................
    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....nie dotyczy..........
4. Inne nieruchomości:
    powierzchnia: . 0,1520 ha  nieruchomość gruntowa niezabudowana
    o wartości: ...30.000 zł
    tytuł prawny: ..własność - majątek odrębny.......................................................................

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:....nie dotyczy udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce::................nie dotyczy  ............
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:................nie dotyczy  .......

IV.

2. Posiadam  akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: ....nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 akcji w spółce:................................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:................nie dotyczy...........

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .nieruchomość gruntowa niezabudowana - 18.08.2003 r - Gmina Sośnicowice
VI.

Prowadzę  działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.
 osobiście .:................nie dotyczy ..................................................
 wspólnie z innymi osobami .:................nie dotyczy ........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:....nie dotyczy
Zarządzam działalnością gospodarczą,  lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem  takiej
działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności);.................nie dotyczy 
 osobiście  .........................................................................................nie dotyczy
 wspólnie z innymi osobami .......:................nie dotyczy ...............................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:.nie dotyczy

VII.

1.W spółkach  handlowych (nazwa, siedziba spółki):..............................nie dotyczy 
  jestem członkiem zarządu (od kiedy): ...:.......................................................nie dotyczy
 jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....:.............................nie dotyczy
 jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......:.................................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:................nie dotyczy

2.W spółdzielniach:................nie dotyczy 
  jestem członkiem zarządu (od kiedy): ......:..............................nie dotyczy
 jestem członkiem rady nadzorczej3(od kiedy):...:.......................................nie dotyczy
 jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..........:..........................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:......................nie dotyczy

3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:......nie dotyczy
  jestem członkiem zarządu (od kiedy): ......:.................................nie dotyczy
 jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.........:............................nie dotyczy
 jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ............:............................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:...................nie dotyczy

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
z tytułu  zatrudnienia  dochód -49.896,04 zł
umowa zlecenie    -...6.325,70 zł....................................................

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):........................................................................................................
OPEL ASTRA 1,4 - 1995.......................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
...............................................nie dotyczy ...................................................................................