|
2003 -KIEROWNIK Ref.Inw.i Gosp.Komunalnej
|
|
|
|
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta1.
.Smolnica dnia 29.04.2004. r.
(miejscowość)
Uwaga:
1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.
2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.
3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.
4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą.
5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.
6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania
składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja niżej podpisany(a) Teresa Złotnik-Korczak z d. Złotnik
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) ..........22.06.1962 .... w . Olecku..................................................................
Urząd Miejski w Sosnicowicach - Kierownik Referatu Inwestycji i Gospodarki Komunalnej
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679 z 1998 r. Nr 113 poz.715 i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:
I.
Zasoby pieniężne:
środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej......:...nie dotyczy..
środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: :................103 USD,150 EURO
papiery wartościowe nie dotyczy..................na kwotę
II.
1. Dom o powierzchni:...106..............m2, o wartości ...180 .000 zł...................................
tytuł prawny : .własność - małżeńska wspólność majątkowa...............................
2. Mieszkanie o powierzchni: ...nie dotyczy........m2, o wartości: :..nie dotyczy
tytuł prawny : .....:.
3. Gospodarstwo rolne : nie dotyczy
rodzaj gospodarstwa: ....................powierzchnia:..................................
o wartości: ...................................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ............................................................................................
tytuł prawny: ...................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:nie dotyczy
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: . 0,1520 ha nieruchomość gruntowa niezabudowana
o wartości: ...30.350 zł
tytuł prawny: ..własność - majątek odrębny.......................................................................
III.
1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:....nie dotyczy udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce::...nie dotyczy ............
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:......nie dotyczy .......
IV.
2. Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: nie dotyczy
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 akcji w spółce:........nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:..nie dotyczy...........
V.
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: .nieruchomość gruntowa niezabudowana - 18.08.2003 r - Gmina Sośnicowice
VI.
Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.
osobiście .:................nie dotyczy ..................................................
wspólnie z innymi osobami .:................nie dotyczy ........................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:....nie dotyczy
Zarządzam działalnością gospodarczą, lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej
działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności);.......nie dotyczy
osobiście .........................nie dotyczy
wspólnie z innymi osobami ..........nie dotyczy ..........
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:.nie dotyczy
VII.
1.W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki):...............nie dotyczy
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ...:.......................................nie dotyczy
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....:.............................nie dotyczy
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......:.................................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:........nie dotyczy
2.W spółdzielniach:................nie dotyczy
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ................nie dotyczy
jestem członkiem rady nadzorczej3(od kiedy):...:........................nie dotyczy
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..........:.............nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:................nie dotyczy
3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:......nie dotyczy
jestem członkiem zarządu (od kiedy): ......:.......................nie dotyczy
jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):............................nie dotyczy
jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .............................nie dotyczy
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości:...............nie dotyczy
VIII.
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
z tytułu zatrudnienia dochód -45.261,82
umowa zlecenie -...6.489,60....................................................
IX.
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):.OPEL ASTRA - 1995
X.
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
...............................................nie dotyczy
|
|
|
