OŚWIADCZENIE  MAJĄTKOWE

wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹.

                                                                                                .Smolnica dnia 29.04.2003. r.

                                                                                                      (miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie dotyczy”.

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i

    zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową.

4. Oświadczenie o stanie majątkowym  dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania

    składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja niżej podpisany(a)                          Halina Zuzanna Waligóra  z d. Zamojska

                                                                (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony(a) ..........17.10.1954 .... w . Jeleniej Górze..............................................................................

zatrudniona w Urzędzie Miejskim w Sosnicowicach na stanowisku  insp. d/s zagospodarowania przestrzennego

                (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia  21 sierpnia 1997 r o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz.679 z 1998 r. Nr 113 poz.715 i Nr 162 poz. 1126, z 1999 r Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz  z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz.1806) oraz ustawy z  8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz.558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806),zgodnie z art.24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

I.

Zasoby pieniężne:

·        środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej......:...28 tyś zł..

·        środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: :................9000 USD, 10000 EURO

·        papiery wartościowe

................................................................na kwotę:.:............................

II.

1. Dom o powierzchni:...140..............m², o wartości   ...23 .000 zł...................................

    tytuł prawny : .własność - małżeńska wspólność majątkowa................................................................

·        2. Mieszkanie o powierzchni: ...nie dotyczy

·        ........m², o wartości: :..nie dotyczy

    tytuł prawny : .....:.

·        3. Gospodarstwo rolne : nie dotyczy

     rodzaj gospodarstwa: ..gospodarstwo rolne..................powierzchnia:....34 683 m²..............................

     o wartości: ..................75 000 zł.................................................................................................................

     rodzaj zabudowy: ..mieszkalny, gospodarczy..........................................................................................

tytuł  prawny: ...własność- małżeńska wspolność majątkowa................................................................

    Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ....nie dotyczy..........

4. Inne nieruchomości:

    powierzchnia: . 3546m²     o wartości: ...175 tyś zł

    tytuł prawny: ..własność - małżeńska wspólność majątkowa.......................................................................

III.

1. Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów:....nie dotyczy udziały te stanowią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce::................nie dotyczy  ............

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:................nie dotyczy  .......

IV.

2. Posiadam  akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji: ....nie dotyczy

akcje te stanowią pakiet większy niż 10 akcji w spółce:................................nie dotyczy

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .:................nie dotyczy...........

V.

Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu - należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: ........................nie dotyczy

VI.

Prowadzę  działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):.

·        osobiście .:................nie dotyczy ..................................................

·        wspólnie z innymi osobami .:................nie dotyczy ........................................................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości:....nie dotyczy

Zarządzam działalnością gospodarczą,  lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem  takiej

działalności ( należy podać formę prawną i przedmiot działalności);.................nie dotyczy 

·        osobiście  ..............................................................................................................................nie dotyczy

·        wspólnie z innymi osobami .......:................nie dotyczy ...............................

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:.nie dotyczy

VII.

1.W spółkach  handlowych (nazwa, siedziba spółki):..............................nie dotyczy 

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ...:.......................................................nie dotyczy

·        jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):....:.............................nie dotyczy

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .......:.................................nie dotyczy

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:................nie dotyczy

2.W spółdzielniach:................nie dotyczy 

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ......:..............................nie dotyczy

·        jestem członkiem rady nadzorczej³(od kiedy):...:.......................................nie dotyczy

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ..........:..........................nie dotyczy

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:......................nie dotyczy

3.W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:......nie dotyczy

·         jestem członkiem zarządu (od kiedy): ......:.................................nie dotyczy

·        jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy):.........:............................nie dotyczy

·        jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ............:............................nie dotyczy

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym  dochód w wysokości:....:...................nie dotyczy

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

z tytułu wykonywaniua funkcji inspektora nadzoru budowlanego  dochód  w wysokości 3456,00 zł

wynagrodzenie ze stosunku pracy - ............................................................................

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji):........................................................................................................

samochód osobowy TOYOTA CELICA - 1990 , Ford Transit - 1993 r.......................................

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):

...............................................nie dotyczy ...................................................................................